肩・腰・膝痛の原因疾患

1.肩→パンコースト腫瘍

　　　→髄膜炎⇒項部硬直、嘔吐

　　　→掌蹠膿疱症⇒中年の手掌、足底に膿疱を多発し寛解と増悪を繰り返す。

　　　　　　　　　　　　　10％に骨関節痛あり。

2.腰→副甲状腺機能亢進症⇒骨粗鬆症をおこす。Ca製剤を投与すると高Ca血症となり、

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吐き気をおこす。頚部エコーを行うこと。

　　　→関節症性乾癬⇒1〜5％。皮疹の重症度にかかわらず関節症状が出現。

　　　→腹部大動脈瘤破裂⇒腰痛が初発症状の時は来院までに2日かかる。腰痛が徐々に

　　　　　　　　　　　　　　　　　 ひどくなる。

3.膝→伝染性紅斑⇒ヒトパルボウイルスB19のIｇM抗体。小児との接触機会の多い若い女

　　　　　　　　　　　　　性。発熱から1W后に膝痛。

　　　→偽痛風⇒ピロリン酸カルシウム結晶。

　　　→反応性関節炎⇒4W以内の下痢または尿道炎。非対称性の膝痛。若年成人（クラミ

　　　　　　　　　　　　　　 ジアの先行感染）