electro-anatomical mapping system(CARTOシステム)の開発がカテーテルアブレーション

　治療を成功に導くのに大いに役立っている。

　chronic bronchitisとは2冬に冬期3ヵ月間　毎日　咳・痰が出る場合を言う。

COPD：完全に可逆的ではない気流制限、進行性有害粒子/ガス

　　　　　1990　COPD死　6位

　　　　　2020　3位の予測

　　　　　欧米の有病率2〜6％

FEV1.0　 70%以下

カルシウム欠乏→酸化ストレス↑　　栄養因子が重要

我国では95％が未診断→スパイロメトリーを！

頭位変化で起きる回転性めまい

　めまい頭位を維持し続けるとめまいが持続→MPPV

　1分以内に減弱→BPPVか小脳・橋の出血梗塞

　BPPV　潜時をおいて発生（time lag）←耳石が動く

　　　　　 　目と耳の情報がことなり脳が混乱

　Vertigo

　1）神経症状・頭痛→小脳出血・椎骨脳底動脈解離

　2）蝸牛症状→めまいが持続→突発性難聴

　　　　　　　　　　反復→（10数分）→メニエール病

　3）安静時にめまいがある→前庭神経炎、末梢前庭障害

　　　　　 　　　　　　　　 ない→BPPV

　　　　　　　　　　　　　 首の動きによるめまい→頚性めまい

　末梢性眼振→一方向性水平眼振

　　　　　　　　　　注視眼振、垂直眼振は中枢性を疑う

　Dizzness

　失調がないか？（小脳症状）

　薬剤性

　Somati zation

　Presyncope

　循環器疾患の除外