Dr.Aの学習ノート（22）12月号【院長】私達からのメッセージ-医療法人阿部医院【在宅診療/漢方診療/終末期医療/神経難病/緩和医療/無呼吸症候群/在宅酸素】】

2007.12.1
Dr.Aの学習ノート（22）12月号【院長】

乳腺エコー

　・おさえ気味でゆっくり操作する。

　・乳頭はゼリー多目でソフトにおさえる。

　・くびれ、角をチェックする。

　・カテゴリー

　　1：異常なし

　　2：良性

　　3：良性の可能性が高い

　　4：悪性の疑い

　　5：悪性

　・乳腺症は乳管拡張、低エコー域など多彩なエコーパターン

　　のう胞が拡大すると乳腺のう胞

　・高エコー

　　　微細は1ｍｍ以下

　　　点状は1～2ｍｍ　粗大は3ｍｍ以上

　・圧迫を加えて硬さを見る。変形少ないと硬い。

我が国における”Gastroprotection GAP”の現状

　・NSAIDs長期服用患者の63％に、また自覚症状がない患者でも59％に胃粘膜障害が認められた。

　・比較的短期投与でも胃粘膜障害発症率は低くなく、また、倍量もしくは複数のNSAIDsが投与されている患者では胃粘膜障害発症率が高かった。

　・NSAIDsの種類に関わらず、胃粘膜障害が認められた。・96％に何らかの防御因子増強薬が併用されていたが、60％以上に胃粘膜障害が認められ、胃粘膜障害発症予防には不十分であった。

”Gastroprotection GAP”克服へむけた今後の対策

　・ファモチジン（20mg/日）は、NSAIDs継続投与下における胃粘膜障害に対し有用である。

　・NSAIDs服用患者に対して、1年に1度は消化器内科の受診を勧めることが望ましい。