片頭痛の診断と治療
　　　　欧米：10％で女に多い
　　　　日本：8％

　頭痛の新国際分類：ICD-II
　　　　1.一次性頭痛
　　　　　　・片頭痛
　　　　　　・緊張型頭痛
　　　　　　・群発頭痛及びその他の三又神経・自律神経性頭痛
　　　　　　・その他の一次性頭痛
　　　　2.二次性頭痛
　　　　3.頭部神経痛、中枢性・一次性顔面痛及びその他の頭痛

　放置すると致命的な二次性頭痛を示唆する場合
　　　　1.患者にとって最初または最悪（first or worst）
　　　　2.以前からある頭痛と性状が異なる。
　　　　3.急性〜悪急性に発症
　　　　4.数日〜数週間にかけて進行性に悪化
　　　　5.全身状態で説明できない発熱・悪心・嘔吐
　　　　6.神経症状を伴う
　　　　7.中年以後に発症
　　　　　Episodic、日常生活に支障→片頭痛を疑う

　　・片頭痛を緊張型頭痛と診断する理由
　　　　　多くの片頭痛が肩や項部の凝りを伴う
　　　　　片頭痛は、両側性・非拍動性のことも多い
　　　　　精神的緊張、ストレスは片頭痛の誘因となる
　　　　　　　緊張型頭痛として安易に放置しない

　　・慢性連日性頭痛　chronic daily headache CDH
　　　　　1ヶ月に15日以上、4時間以上、6ヶ月以上の頭痛
　　　　　Transformed migraine：頻度増加、程度軽減（緊張型頭痛に近くなる）

　　・薬物乱用頭痛
　　　　　エルゴタミン、トリプタン、鎮痛薬etc
　　　　　　　原因薬物の確認、中止

　　・片頭痛の遺伝子研究
　　　　　単一遺伝子異常による疾患
　　　　　　　家族性片麻痺性片頭痛　Familial Hemiplegic Migraine FF
　　　　　　　ミトコンドリア遺伝子異常（母性遺伝）
　　　　　　　多因子遺伝
　　　　　　　ゲノムワイドスキャンによる解析
　　　　　治）トリプタン（内服、点鼻、注射）
　　　　　　　5-HTセロトニン受容体作動薬
　　　　　　　個々の患者でpreferenceが異なる
　　　　　　　トリプタン乱用頭痛の防止

　　Allodynia：central sensitizationが生じるとトリプタンは効かない。
　　従ってトリプタンは早期に投与する。皮膚アロディニア皮膚感覚過敏、
　　徴候出現前にトリプタン療法を行うとトリプタンの有効性が高い。

　　　　　予防）カルシウム拮抗剤、βブロッカー、三環系うつ剤
　　　　　　 　　バルプロ酸
　　　　　 　　　十分な効果が得られるまで数か月を要す。