Dr.Aの学習ノート（24）2月号【院長】私達からのメッセージ-医療法人阿部医院【在宅診療/漢方診療/終末期医療/神経難病/緩和医療/無呼吸症候群/在宅酸素】】

2008.2.1
Dr.Aの学習ノート（24）2月号【院長】

劇症Ⅰ型DM
　・自己免疫性　ICA（島抗体）
　・特発性　　　IAA（インスリン自己抗体）
　　　　　　　　GAD抗体
　　　　　　　　 IA-2抗体
　・尿CPR 50～100

　超急性にケトアシドーシスを伴い発症
　感冒様症状（70％）腹部症状（72％）意識障害（45.2％）妊娠（21％）
　自己抗体（-）
　HbA1Cは低値
　尿糖と尿ケトンが強陽性

　（治）大量輸液+インスリン持続静注

内分泌性高血圧と電解質異常
　1.原発性アルドステロン症
　　ARR　アルドステロン/レニン活性＞12
　　AARR　アルドステロン/活性レニン比＞32

　2.Cushing症候群
　　　1）コルチゾール過剰による症候群
　　　2）ACTH依存症と非依存症
　　　3）高血圧の合併は80～90％
　　　4）生命予后を左右するのが心血管合併症
　　　5）左室肥大
　　1.に比してtumor大きい

　3.Hypervolemia hyponatremia
　　congestive heart failure ↑バゾプレッシン↑
　
　4.Ｅuvolemic hyponatremia
　　1）SIADH
　　2）下垂体前葉機能低下症
　　3）鉱質コルチコイド反応性低Na血症