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2009.7.1
Dr.Aの学習ノート（41）7月号
Schmidt症候群
・橋本病と特発性アジソン病の合併
HAM症候群
・特発性副甲状腺機能低下症+アジソン病+モニリア症
偽性アルドステロン症
・高血圧、低K血症、レニン活性低下、アルドステロン分泌も低下
・グリチルリチン投与、DOC・コルチコステロン産生腫瘍、Liddle症候群が原因
続発性アルドステロン症
・レニン分泌亢進によりアルドステロン分泌も亢進
浮腫性疾患、腎血管性高血圧、レニン産成腫瘍、Batter症候群が原因
褐色細胞腫
・カテコラミン産生腫瘍で、90％が副腎髄質、10％が交感神経系から生じる褐色の腫瘍で、
成人に好発し、大きな腫瘍が多い。
・10％disease
悪性、家族性、小児例、両側性、副腎外などが全て約10％の頻度
・合併症
von Recklinghausen病、MENⅡ型（Sipple症候群）
・治）α-ブロッカーがfirst choice、β-ブロッカーの単独投与は禁忌
腫瘍摘出術
多発性内分泌腺腫症
・MEN Ⅰ型（Wermer症候群） PPP
副甲状腺過形成、膵島細胞腫、下垂体前葉腺腫
・MEN Ⅱ型（Sipple症候群） PTA
甲状腺髄様癌、褐色細胞腫、副甲状腺過形成
・MEN Ⅲ型（Ⅱb型）
Ⅱ型に似るが副甲状腺機能亢進症の合併はまれ。
肥満症
・Froehlich症候群：視床下部障害による肥満+性腺機能低下
・Laurence-Moon-Biedl症候群:常劣遺伝。肥満+性腺機能低下+網膜色素変性症
・Prader-Willi症候群:HHHO
hypogonadism+hypomentia+hypotonia+obesity
ビタミン欠乏症
・ビタミンA（レチノール）：夜盲症、眼球乾燥症
・ビタミンB1（サイアミン）：脚気、Wernicke脳症、赤血球トランスケトラーゼ活性の低下
・ビタミンB2（リボフラビン）：皮膚炎、舌炎、口角炎
・ビタミンB6（ピリドキシン）：皮膚炎、口角炎、多発性末梢神経炎
・ナイアシン（ニコチン酸）・トリプトファン：ペラグラ（光線過敏性皮膚炎、下痢、痴呆）
・ビタミンB12（コバラミン）：巨赤芽球性貧血、Hunter舌炎
・ビタミンC（アスコルビン酸）：壊血症
・ビタミンD（カルシフェロール）：くる病、骨軟化症
・ビタミンK：出血傾向
血糖上昇ホルモン
・アドレナリン、コルチゾール、グルカゴン、成長ホルモン
糖尿病性ケトアシドーシスDKA
・尿ケトン体強陽性
・アニオンギャップ上昇した代謝性アシドーシス
高浸透圧性非ケトン性昏睡 hyperosmolar non-ketotic coma（HONK）
・高齢者の2型DM,比較的緩徐に発症
・高度の高血糖
・尿中ケトン体は陰性
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